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在成都醫(yī)保是怎么報銷的，醫(yī)保能報銷哪些費用呢?

2021-09-27 11:05:09

頂呱呱

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在成都醫(yī)保是怎么報銷的？有的人大家肯定都會發(fā)現(xiàn)每個月總有一筆零花錢會準時地打到你的醫(yī)保卡賬戶。這筆錢是跟工資掛鉤，只要正常交醫(yī)保雷打不動都會有。醫(yī)保大家都在交，但怎么報銷可能很多人都搞不清楚。今天頂呱呱小編就跟大家主要來談談這件事。
在成都醫(yī)保是怎么報銷的？
1、醫(yī)保卡怎么用?
生病就醫(yī)，帶好醫(yī)保卡，優(yōu)先去自己的醫(yī)保定點醫(yī)院。醫(yī)院結算時會自動走醫(yī)保結算，哪些能報銷，直接就抵扣掉了;需要自費的部分，則從卡里賬戶余額扣，或你自己掏錢。如果沒帶醫(yī)保卡，就需要自己先付錢，然后再去中心報銷，帶齊所有就診材料(病歷、檢驗單、醫(yī)囑證明等等、發(fā)票等)。那要是買了商業(yè)醫(yī)療險，醫(yī)保把就醫(yī)材料都收走了，怎么報商業(yè)醫(yī)療險呢?可以讓中心開局具一個發(fā)票分割單，并且加蓋公章。用分割單和發(fā)票復印件，再去找保險公司，這是通行的做法。也可以打保險公司電話再確認一下。
醫(yī)療險沒必要買太多，多個醫(yī)療險最多合計報100%，不像重疾險、壽險可以疊加賠付。
2、你每月交的醫(yī)保，錢都到哪里去了?
每個人的醫(yī)保賬戶，實際分為個人賬戶+社會統(tǒng)籌賬戶。
個人交的全部進入醫(yī)保卡個人賬戶，可以用來刷卡買藥、付門診或住院費。醫(yī)保卡實際是個多功能的銀行借記卡，北京是允許提現(xiàn)的，可找北京銀行網點辦理。
公司繳納的部分，小部分進個人賬戶，大多是進入社會統(tǒng)籌賬戶。所謂統(tǒng)籌賬戶，其實是個醫(yī)療互助基金，誰生病要報銷，就是動用里面的錢。
3、醫(yī)保能報銷哪些費用呢?
就報銷比例來說，門急診、住院的起付線、報銷比例是不一樣的，社區(qū)醫(yī)院、二級、電影醫(yī)院也不同。每個地方都有自己的規(guī)定，可以登錄當?shù)鼐W站，或撥打區(qū)號+12333咨詢。
以成都為例，年度門急診起付線1800元，起付線以上報銷70%，社區(qū)醫(yī)院90%，門急診自付部分最高2萬元。另外特殊門診(腫瘤、尿毒癥等八種重疾)，報銷比例會更高。但是，這些報銷比例的前提是符合醫(yī)保目錄。
國家人力資源和社會保障部定國家目錄，各省在國家目錄基礎上調整。不同藥報銷比例不同，有的藥只限電影醫(yī)院或特定疾病才能用，總之，醫(yī)院看市人社、醫(yī)保局的文件。總的來說，醫(yī)保目錄可以分為：藥品、診療項目、服務設施。
藥品有甲乙丙三類，甲類都能報，乙類可以按比例報銷一部分，丙類是都不能報銷的，如進口藥或氨基酸等營養(yǎng)類藥品。
診療項目也是有全額統(tǒng)籌(全報銷)、部分統(tǒng)籌和范圍外項目。服務設施即床位費等，如果是住了個單間，那就超限了。

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